arthrose

L'arthrose (arthrose, arthrose déformante) est un processus de dégénérescence lente et de destruction du cartilage de l'articulation. Les extrémités articulaires des os se déforment et grossissent, et les tissus périarticulaires deviennent enflammés. Le diagnostic général de « l'arthrose » désigne un groupe de maladies dont les symptômes sont similaires, mais qui diffèrent par leur origine. L'articulation, zone touchée, est constituée de surfaces articulaires recouvertes de tissu cartilagineux, d'une cavité contenant du liquide synovial, d'une membrane synoviale et d'une capsule articulaire. À un stade avancé de la maladie, la mobilité est perdue et le patient ressent une douleur due à des processus inflammatoires.

Causes

L'arthrose des articulations se développe en raison de l'inadéquation entre le niveau de stress et les capacités du corps. Le manque de nutriments, l’excès de poids, un travail physique intense et même le sport peuvent en être la cause.

Facteurs qui influencent le développement de la maladie :

• génétique, prédisposition héréditaire ;
• âge supérieur à 40 ans;
• obésité, surpoids ;
• travail sédentaire, mode de vie passif;
• un travail acharné, un travail qui implique une activité physique constante ;
• maladies inflammatoires;
• pathologies articulaires congénitales (dysplasie) ;
• blessures, blessures;
• dysfonctionnement de l'organisme (mauvaise circulation sanguine, déséquilibre hormonal, microéléments).

La maladie peut être primaire ou secondaire. Les causes de l’arthrose primaire sont encore mal comprises. Les médecins pensent qu'elle se développe en présence de facteurs génétiques (prédisposition) et de conditions extérieures défavorables.

L'arthrose secondaire survient dans le contexte de maladies inflammatoires, de dysplasie et à la suite de blessures, notamment professionnelles.

Les représentants des professions actives et les athlètes ont un risque plus élevé de développer la maladie. Les représentants des arts sont également à risque : danseurs (notamment ballerines), pianistes. L'arthrose des articulations du poignet et des doigts touche le plus souvent les personnes dont le travail fait appel à la motricité fine : mécaniciens, mécaniciens et pianistes. L'arthrose « professionnelle » des porteurs se situe au niveau des genoux, des clavicules et des coudes. Les chauffeurs, les peintres et les mineurs souffrent d'articulations du coude et de l'épaule. Le point faible des ballerines est la cheville. Les athlètes sont également plus susceptibles de souffrir de blessures à la cheville et à d’autres articulations des bras et des jambes, selon le type d’activité sportive. Par exemple, un joueur de tennis sera exposé à un risque élevé de maladies des articulations de l’épaule et du coude.

Pathogénèse

Les changements structurels du cartilage se produisent en raison d’un déséquilibre entre la dégradation et la réparation des tissus. Le collagène et les protéoglycanes sont progressivement « éliminés » du corps et aucun nouveau nutriment n’est ajouté. Le tissu cartilagineux perd son élasticité, devient mou et ne peut pas résister au stress.

Quels que soient la localisation et la cause profonde, la maladie se développe de la même manière. Petit à petit, le cartilage est complètement détruit et les extrémités de l'os « frottent » les unes contre les autres. Le patient ressent une douleur dont l'intensité augmente en fonction du stade. La mobilité de l'articulation diminue progressivement, le patient a des mouvements limités.

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Classification

Les orthopédistes utilisent la classification formulée par le professeur en 1961 :

• Stade I. L'os devient plus dense, l'espace articulaire se rétrécit légèrement. Inconfort lors de l'activité physique, qui disparaît après le repos ;
• Étape II. L'espace articulaire se rétrécit sensiblement, les bords osseux se développent et le tissu conjonctif devient plus dense. La douleur devient constante, les muscles s'hypertrophient, l'articulation est beaucoup moins mobile, des symptômes spécifiques apparaissent au niveau du site ;
• Stade III. L'espace articulaire est pratiquement absent, les excroissances osseuses sont importantes et l'os situé sous le cartilage est susceptible d'être détruit. L'articulation est complètement déformée et immobile. Une douleur aiguë ou constante peut survenir selon le type et la localisation de la maladie ;

Selon la localisation et la forme de la maladie, les symptômes, la vitesse d'évolution et les méthodes de traitement varient.

Formes

La maladie se caractérise par une forme chronique, mais elle peut également survenir de manière aiguë.

Lorsque la maladie se propage à plusieurs articulations (par exemple aux doigts), elle est dite généralisée.

Formes anatomiques :

• déformant (arthrose). Conduit à des croissances osseuses ;
• non covertébral. Détruit les disques et les tissus intervertébraux de la région cervicale ;
• post-traumatique. Il se développe à la suite d'un traumatisme, d'une blessure ;
• rhumatoïde. Maladie auto-immune, inflammation du tissu conjonctif. Cela peut être une conséquence d’une arthrite antérieure ;
• psoriasique. Il se développe dans le contexte du rhumatisme psoriasique.

Emplacements

L'arthrose est une maladie qui touche les articulations de tout le corps.

Colonne vertébrale. Les causes peuvent être des maladies auto-immunes, des maladies du dos, un stress accru, des blessures, un manque de micro-éléments et un déséquilibre hormonal.

Emplacements:

• coccyx;
• Région lombaire;
• colonne thoracique;
• région cervicale

Jambes. Les genoux et les chevilles sont les plus sensibles à l'arthrose. Les raisons sont des blessures, un excès de poids, des charges incorrectes et excessives. Types d'emplacement :

• gonarthrose - genoux;
• fémoro-patellaire - fémur et rotule ;
• cheville;
• articulation talonaviculaire ;
• pieds et doigts.

Mains. Les blessures aux mains et aux doigts sont plus fréquentes et sont dans la plupart des cas associées à des activités professionnelles, à des blessures, à des changements hormonaux et liés à l'âge. De plus, la maladie est localisée dans les articulations de l’épaule, du poignet et du coude.

Torse. La localisation sur le tronc est moins fréquente que l'arthrose des extrémités. Les blessures sont liées à l'activité professionnelle, à la sédentarité (stagnation).

Types d'emplacement :

• clavicule. Lors du mouvement, des « clics » et des douleurs se font sentir. Les athlètes impliqués dans l'haltérophilie et le personnel militaire risquent d'être blessés ;
• articulations de la hanche (coxarthrose). La maladie se manifeste par des douleurs à l'aine.

Tête>. Parfois, des problèmes dentaires, des troubles du système autonome et même une perte auditive sont causés par des lésions de l’articulation temporo-mandibulaire. Le gonflement altère la symétrie du visage, peut affecter l’audition et provoquer des maux de tête.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de sa localisation. Les manifestations courantes pour tous les types sont :

• douleur dans la zone touchée. Dans les premiers stades - pendant le mouvement, le travail, dans les stades ultérieurs - au repos ;
• inflammation, gonflement. Les tissus périarticulaires gonflent, la peau devient rouge ;
• "clics", grince. Lors du déplacement, des sons caractéristiques se font entendre ;
• difficulté à bouger. À mesure que la maladie progresse, la mobilité de la zone touchée est affectée ;
• Réaction au froid. De nombreux types d’arthrose se caractérisent par des exacerbations par temps pluvieux et froid.

Les exacerbations de la maladie sont associées à un affaiblissement général de la santé. En raison de maladies virales et d'un stress accru, il acquiert une forme aiguë et se développe plusieurs fois plus rapidement. Lors d’une exacerbation, les symptômes, notamment la douleur, deviennent plus prononcés. Le patient a des difficultés à se déplacer, au point de perdre complètement sa mobilité, et à effectuer un travail normal.

Complications possibles

Le principal danger est la perte de mobilité articulaire, sa déformation au-delà de toute possibilité de récupération. En raison du déplacement de l'axe, la posture est modifiée et la figure perd sa symétrie. Augmentation possible de la pression sur les organes internes, leur déplacement, compression. Des maladies concomitantes et des défaillances des systèmes du corps apparaissent. Par exemple, avec l'arthrose du coccyx chez la femme, des complications gynécologiques sont possibles, et l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire ou du rachis cervical provoque des troubles du système autonome : vertiges, troubles du sommeil. Un patient souffrant d’arthrose peut devenir handicapé.

Diagnostic

Pour poser un diagnostic, un examen complet est réalisé :

• prendre l'anamnèse;
• rayons X dans diverses projections;
• IRM et tomodensitométrie pour exclure les tumeurs et obtenir une image tridimensionnelle ;
• analyses de sang et d'urine pour exclure les maladies concomitantes et évaluer l'état de santé général.

Selon la cause de la maladie, le patient est orienté vers un rhumatologue, un traumatologue, un chirurgien ou un orthopédiste.

Traitement

Le stade I de la maladie est mieux traité. Les patients de stade II peuvent s’attendre à un soulagement à long terme de la destruction osseuse. Le stade III nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur (non chirurgical) :

• physiothérapie, utilisation d'orthèses, cannes, béquilles pour réduire la charge. Élimination des facteurs d'accompagnement et aggravants (par exemple, perte de poids, stress, changement d'activité) ;
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont les plus efficaces. Comme agents auxiliaires, des chondroprotecteurs et des antidépresseurs atypiques sont prescrits ;
• injections intra-articulaires d'hormones glucocorticoïdes pour réduire la douleur et l'inflammation intenses.

Méthodes chirurgicales :

• arthroscopie - examen interne de l'articulation et ablation des fragments de cartilage ;
• arthroplastie : implantation de cartilage artificiel ;
• ostéotomie : ablation ou dissection du tissu osseux ;
• chondroplastie - restauration du cartilage;
• arthrodèse : immobilisation artificielle d'une articulation (généralement la cheville) ;
• endoprothèses : ablation et remplacement des articulations endommagées par des articulations artificielles.

Le traitement cardinal permet d'arrêter la maladie même à un stade avancé. Il est possible de récupérer la mobilité dans des cas isolés (après remplacement par une mobilité artificielle). Toutefois, cette méthode est efficace pour lutter contre la douleur. Après l'opération, une récupération est nécessaire à l'aide de méthodes physiothérapeutiques et pharmacologiques.

Pronostic et prévention

Après le début du traitement de l’arthrose aux stades I et II, une amélioration durable apparaît : la douleur et l’inflammation disparaissent. Dans ce cas, un soulagement complet de la maladie ou sa préservation à long terme sont possibles.

Lorsque l’arthrose de stade III est traitée, les améliorations ne se produisent pas immédiatement. Dans certains cas, le soulagement de la douleur n’est possible qu’après une intervention chirurgicale. Souvent, l'articulation reste immobilisée ou déformée. Les patients souffrant de formes sévères d'arthrose de la hanche et du genou reçoivent le groupe d'invalidité I ou II.

Il a été démontré qu’il n’existe aucune prévention efficace contre l’arthrose. Le contrôle du poids, une alimentation équilibrée et une activité physique modérée contribueront à réduire le risque de développer la maladie. Un examen dès les premiers signes d'arthrose (notamment après des blessures et des maladies infectieuses) et une attention particulière à la santé permettront d'identifier la maladie à un stade précoce.